イラスト練習。できるだけ１日１枚。ついでに兵器ネタと時事ネタも。

イラスト練習帳

玄関

パースが変だけど気にしない。

さて劣化ウランの要旨。

Determination of depleted uranium in fish: validation of a confirmatory method by dynamic reaction cell inductively coupled plasma mass spectrometry (DRC-ICP-MS).
魚中の劣化ウラン量の決定：DRC-ICP-MS法による確証的な方法の実証

D'Ilio S, et, al.
Anal Chim Acta. 2007 Aug 6;597(2):195-202. Epub 2007 Jul 5.
Department of Environment and Primary Prevention, Istituto Superiore di Sanità

劣化ウランは核燃料濃縮の際に出る副産物である。委員会決定2002/657/ECによれば、凍結乾燥された魚に含まれる劣化ウランの確証的な定量法はIR-DRC-ICP-MS法であるとされている。今回、以下のパラメーターを決定するために予備的な研究をおこなった：手段検知限界（IDL）、同位体比測定限界（IRML）、天然ウラン存在下における劣化ウランパーセンテージ（P(DU)）、定量限界（LoQ(DU)）。分析はIR-DRB-ICP-MS法で実施した。細胞反応動態に使用する反応ガスとしてはアンモニアを使用した。それに加え、SF-ICP-MS法を研究室内再現の計算に使用した。確認の方法として、以下のパラメーターを測定した：（a）正確さ（b）精度（c）臨界濃度アルファ・ベータ（CC(alpha)、CC(beta)）(d)特異性（e）安定性。正確さは再試験により評価した。再試験および研究室内再現はサメ組織の完全消化された溶液を添加することにより決定された：６等分したものが１、1,5、２回添加され、LOQ(DU)は25.0、37.5、50ng/L、または4.16、6.24、8.32マイクログラム/kgで再試験はそれぞれ-8.2、+9.5、+9.6%であり、研究室内再現（３回の分析を実施）はそれぞれ15.5、8.0、11.0%であった。検出限界および検知容量は以下の通りであった。CC(alpha)は11.69ng/L、CC(beta)は19.8ng/L。消化された溶液は、60日の試験期間中は安定であり、この方法は高い特異性を持つと考えられた。

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| イラスト | 20:11 | トラックバック：0 コメント：0

犬

適当に。

ちょっと油断していると迷惑メールが数百通に。早いとこ強化罰則が施行されてガンガン適応されれば良いのに。

神戸大が海王星の外側に惑星がある可能性を指摘。冥王星が除外されたばかりですが、何年か後には水金地火木土天海の次に何か入っているかも。

さて劣化ウランの要旨。

Depleted uranium contamination by inhalation exposure and its detection after approximately 20 years: Implications for human health assessment.
吸入曝露による劣化ウラン汚染と、約20年後の検知：ヒトの健康評価への影響
Sci Total Environ. 2008 Feb 1;390(1):58-68. Epub 2007 Oct 31.
Parrish RR, et, al.
Department of Geology, University of Leicester, University Road

吸入された劣化ウランエアロゾルは、ヒトへの健康被害が認識されており、劣化ウランは曝露した兵士および市民の疾病の原因の一部ではないかとされている。本研究は、事故から20年までの過去に個人が曝露したミリグラム量劣化ウランエアロゾルを検知することができる試験法の開発および使用が目的である。この方法は、重大な劣化ウランエアロゾル吸入曝露を起こした可能性のあるニューヨークのコロニーにある劣化ウラン弾工場に勤務したり、近くに住んだりしていた人に対して実施しており、劣化ウラン曝露スクリーニングの信頼性の向上およびヒトにおける劣化ウランの残存時間の洞察を得ることを目的とした。われわれはエアロゾルに対する曝露が明白で量が不十分な時、劣化ウラン尿中排泄を最初の劣化ウラン吸入汚染が終了してから20年以上も探知し続けられ、劣化ウランが総ウラン排泄量の1%しか占めていなくても探知できる感受性質量スペクトロメトリ技術を使用した。慢性的に劣化ウランに曝露している人々は、ニューヨークのコロニーにある弾薬工場の汚染「足跡」に存在しているという結論が得られたようである。この方法は、他の感受性の低い方法では探知できない低量の劣化ウラン曝露も探知できた。これは現在使用されているものよりも、以前の曝露をよりよく測定できる方法である。

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太ましい人

不意に描いてみたくなった。

ロシアでつららの落下により３日間で６名が死亡。寒い地方の方はお気を付け下さい。

さて劣化ウランの要旨。

DAILY URANIUM EXCRETION IN GERMAN PEACEKEEPING PERSONNEL SERVING ON THE BALKANS COMPARED TO ICRP MODEL PREDICTION.
ICRPモデル予測と比較したバルカン半島平和維持任務従事ドイツ人の日量ウラン排泄

Radiat Prot Dosimetry. 2007 Jun 25
Oeh U, et, al.
GSF – National Research Center for Environment and Health

バルカン半島の住人およびそこで平和維持任務に就いたドイツ人の劣化ウランによる健康リスクの可能性を探るための研究を実施した。劣化ウランの摂取量を評価するため、有志の尿中ウラン排泄量をICP-MSにより分析した。性別や年齢の異なる兵士、文民、曝露していない対照あわせて1300以上のサンプルを集め、ウラン排泄パラメータを分析した。すべての参加した有志、年齢3-92才、は、評価のため、性別および年齢でグループ分けされた。調査の結果、曝露していない対照者と平和維持任務に従事した人の間で有意な差はみられなかった。それに加え、平和維持任務に就いた人の日量尿中排泄の相乗平均は、年齢別では3-23ng/dayで、文献において曝露していない人の尿中ウラン排泄量として記述されている下限よりも低かった。測定したデータを、曝露していない人の文献データに基づいてICRPが発表している日常天然ウラン摂取予測と比較してみた。結果、２つのデータは良好な一致を示しており、バルカン半島で平和維持作戦に就いたドイツ軍兵士が天然ウランもしくは劣化ウランを日常生活以上に摂取していたということは証明されなかった。

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| イラスト | 17:39 | トラックバック：0 コメント：0

ソシエさん

ソシエ

トーン貼っただけ。

アメリカ大統領選挙の民主党予備選挙でオバマ氏が優勢の模様。クリントン陣営がヤケになっているような感じがするのは気のせいでしょうか。

さて、劣化ウランの要旨。

Characterization of internal exposure to enriched uranium at a former gaseous diffusion plant.
過去のガス拡散プラントにおける濃縮ウランの内部被曝の性質

Anderson JL, Spitz HB, Yiin JH.
Health Phys. 2007 Dec;93(6):636-44.

国際職業安全健康協会（NIOSH）は、オークリッジのK-25ガス拡散プラントで働いていた581名の多発性骨髄腫患者の死亡率症例対照研究を実施した。体内に沈着したウランは、曝露評価で真っ先に関与が疑われた物質である。プラントの日常的な操業およびメンテナンスにおいて、さまざまな濃縮率のウランを吸入する可能性があった。曝露評価の一環として、様々なプラントの工程および順序を記載した記録、医学的モニタリング計画の証拠書類、尿中ウラン分析データ、ウラン曝露をモニターするための方法および分析法が検索され、再評価された。フルオロメトリーにより161055個の、アルファ粒子測定により171914個の尿中ウランデータが得られた。労働者の約20%が尿サンプルを使用した内部被曝のモニターを受けた。モニター研究により得られた尿の平均ウラン濃度およびウラン濃度中央値は、K-25労働者全員よりもやや少なかった。尿中に排泄されたウランの特異的活性は、フルオロメトリーおよびアルファ活性測定を使用して得られた結果と比較して決定され、劣化ウランまたは濃縮ウランは体内に含まれる全ウランの4%を超えないということが判明した。

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| イラスト | 19:09 | トラックバック：0 コメント：0

稲刈り

稲刈り

背景付けて終了。

座りっぱなしでいることが多いせいか、骨盤の当たる部分の臀部に痛みが。なんか褥創っぽくなってる予感。厚めの座布団買うか…。

パキスタンがユーチューブへのアクセス禁止を命令。日本に生まれて良かったと思う今日この頃ですが、著作権とか犯罪とか青少年への影響なんかを口実にネット規制が広がるに恐れがないでもないか。こういう理由はスケープゴートに使われやすいし。

さて、劣化ウランの文献要旨。

Chromosome aberrations as bioindicators of environmental genotoxicity.
環境遺伝子毒性の生物学的指針としての染色体異常
Ibrulj S, Haverić S, Haverić A.
Bosn J Basic Med Sci. 2007 Nov;7(4):311-6.
Faculty of Medicine, University of Sarajevo

NATOの劣化ウラン対戦車弾による航空攻撃のような、近年の戦争活動に由来するさまざまな潜在的遺伝子毒性物質の曝露があることから、我々は３つの地域から84の末梢血サンプルを採取し、染色体異常を測定した。１つめの地域はサラエボ周辺で、戦中から戦後に住んでいた30名を含んでおり、２つめの地域はNATOの航空攻撃の標的となったハジッチの戦車修理工場で働いていた26名の労働者であり、対照地域として戦争関連活動が行われていないポスジェの28名の住民を調査した。ハジッチの平均染色体異常頻度は他の２地域よりも有意に高かった。この頻度は、喫煙習慣および性別とは無関係であった。この結果から、劣化ウランがヒトの健康の危険因子である可能性が示唆される。

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| イラスト | 17:38 | トラックバック：0 コメント：0

収穫

季節外れは気にしない。

今日も強風が持続。北大の入試は１日ずらすそうで、いろいろなところに影響が。

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ソシエさん

ソシエ

満面の笑み。

関東で春一番が吹き荒れましたが、風強すぎ。この半分くらいに加減してくれればいいのに。

JTが冷凍食品の中国企業への生産委託を廃止へ。まあ意図的な汚染野菜使用まで噂される状況では仕方ないですかね。中国側は否定していますが、消費者の態度には如実に反映されてしまうわけで。

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| イラスト | 19:27 | トラックバック：0 コメント：0

下塗り

ぺたぺた。

海自がインド洋の給油任務を再開。まずはパキスタン艦へ。こちらの任務はつつがなく行って欲しいものです。

さて、文献要旨。

Assessing depleted uranium (DU) contamination of soil, plants and earthworms at UK weapons testing sites.
イギリス兵器試験場における土壌、植物、ミミズの劣化ウラン汚染調査
J Environ Monit. 2007 Jul;9(7):740-8. Epub 2007 May 24.

Oliver IW, et, al.
Scottish Universities Environmental Research Centre

劣化ウラン兵器試験プログラムが、イギリスの２ヵ所において実施された。調査は、これらの試験プログラムですべての環境汚染の程度を評価するために、アルファスペクトロメトリおよびマススペクトロメトリ法を使用して実施された。劣化ウラン汚染のウラン同位体標識は、発射点および標的地点に隣接する付近から収集した土壌、植物、ミミズで測定したが、汚染は限られたエリアでのみ観察された。この論文では、環境サンプルにおける劣化ウラン汚染を同定・定量するためにウラン235：ウラン238比のウラン234：ウラン238比に対する優位性を明示しており、また、アルファスペクトロメトリおよびマススペクトロメトリ法がより妥当な分析ツールであるというそれぞれの要因を記述している。

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| イラスト | 19:01 | トラックバック：0 コメント：0

収穫

持たせるものが思いつかなかったので…。

イージス艦と漁船の衝突事故はどうもイージス艦の見張りの判断ミスっぽい気が。事故の12分前に漁船を発見したけれども、衝突しないだろうと思ってそのまま航行しているような感じ。イージス艦が10ノット、漁船が５ノットで対向して航行していたとすると、発見時の相互の距離は5km以上。すぐには衝突の判断はつきにくかったとしても、次に見張りが気付いたのが２分前というのは目を離しすぎの気が。他の船が3km以内に接近したら操艦を手動に切り替えて万が一に備えるとか、衝突防止マニュアルの策定・見直しが必要そう。

ヒドラジンを搭載した偵察衛星をアメリカ海軍がスタンダードミサイルブロックⅢで撃墜。体の良い衛星破壊実験みたいな気もしますけども。中露イラン北朝鮮あたりに対する牽制の意味も込めていたりして。

さて、文献要旨。結果が書いてないのが残念。

An incident study about acute and chronic human exposure to uranium by high-resolution inductively coupled plasma mass spectrometry (HR-ICPMS).
急性および慢性ウラン曝露に関するHR-ICPMSによる偶発事故研究

Krystek P, Ritsema R.
National Institute of Public Health and the Environment
Int J Hyg Environ Health. 2008 Jan 8

2003年から2005年にかけ、1700名のオランダ軍兵士がイラクで国際治安維持作戦に従事した。その際、４つのオランダ軍兵士の集団が、劣化ウランを含むとされる30mm弾を発見する偶発事故が発生した。急性曝露の主要な経路は、着弾時に生じるウランを含む小粒子の吸引である。急性曝露を測定する方法を開発するため、吸入経路にある鼻粘膜を採取し、効果的かつ最適であるか研究した。一般的に、天然ウランや劣化ウランに関する人での曝露研究は、尿が分析素材として使用される。尿中ウラン濃度は、日々の飲水および食事摂取により体内に入ったウランの量を反映する。２つめの可能性は、この偶発事故の後、吸入もしくは被弾によりウランの急性曝露を受けたというものである。本研究の結果は慢性・長期の曝露に関する解釈に役立つ。調査対象はウランに急性曝露した可能性のある偶発事故に巻き込まれた４名の兵士で、サンプルはすするように鼻をゆすいで洗浄組織を採取した。ウランの定量にはHR-ICPMSを使用した。

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| イラスト | 17:29 | トラックバック：0 コメント：0

リン

空白が多い。

イージス艦と漁船との衝突事故、行方不明の２名は未だ見つからず。早く発見されると良いのですが。
イージス艦あたご型に搭載されている水上レーダーはOPS-28D。これは機械旋回式のため、アンテナの向きが対象からそれると情報がとぎれてしまい、捜索探知はできるけれども追尾能力には劣ると思われます。そこに漁船がいることは分かっても、どの方向に何ノットで進んでいるのかが分からないわけで、それは目視でカバーするしかありません。戦時はSPY-1Dレーダーで追尾できますが、電磁波が強烈なため普段は使いません。主砲管制用のFCS2型23射撃方位盤やバルカンファランクス・ブロックⅠBで追尾することはできますが、これらはあくまで戦闘用の射撃管制レーダーなので、航海監視に使用するのは無理でしょう。となるとOPS-28Dレーダーで捉えた近距離目標をレーダー監視員が艦橋の外で見張りをする見張り員に伝え、見張り員が目視で確認し、衝突防止を図るしかなかったと思われます。衝突した漁船は船団を組んで漁場に向かっており、2-3隻があたご前方を横切ろうとしていました。直前に横切った別の漁船に気を取られ、発見が遅れたというのが最も考えやすいような。旧海軍には「左警戒右見張れ」という標語があり、一方に全員が気を取られることを戒めていたのですが、それが活かされなかったのかな。回避行動も、海上衝突予防法によればイージス艦側に避ける義務があったと思われますが、ほぼ正面から接近したにせよ横方向から接近したにせよ、右に転舵して漁船の左舷側もしくは後方を通過しなければならないのに、ギアを後進に切り替えての減速行動しかとっていないようです。イージス艦特有の原因というよりも、レーダー監視員と見張り員とのコミュニケーション不足、見張り員の注意不足、回避操作ミスといった人的要因が原因という気がします。まあ海上保安庁などで原因が特定されるまでは下手な憶測に過ぎませんが。
防止には監視および回避行動に関する教育の徹底が必要そう。また、航空機のトランスポンダーのように船舶の位置、速度および進行方向を周囲に伝達する装置や、接近警報装置の装備も有用と思われますが、漁船とかにも装着するとなると費用の問題があるかな。

さて、文献。新しいのに移行。要旨のみ。

A normative study of levels of uranium in the urine of British Forces personnel.
イギリス軍兵士の尿中ウラン量の基準研究

Miller BG, et, al.
Institute of Occupational Medicine, United Kingdom.

目的：イギリス国防省は2003年のイラク戦争に従軍した人々に関し、ウランを含む生物学的モニタリング計画を実施している。この結果の解釈を補助するため、国防省は本研究を要請した。内容は、この戦争に従軍していない兵士たちの尿中ウラン濃度の基準参照分布を定量化することである。
方法：本研究では、戦闘職種・支援職種・予備役といった各職種、男女両方の性別、さまざまな階級から対象を選び出して訪問した。標準化されたプロトコルおよび補充質問事項を使用した。集められた125mlのスポット尿サンプルをウラン及びクレアチニン測定に使用し、可能ならばウラン238／ウラン235レートの測定も実施した。
結果：732サンプルを分析した。補正ウラン濃度は556ng／gクレアチニン超までで、アメリカで同様に測定された値よりもやや高かったが、フィンランドなどの花崗岩地質地域で測定された値よりはかなり低かった。同位体比率はウラン濃度の高い方から125サンプル（17%）で測定したが、すべて天然ウランの比率を示しており、劣化ウランの証拠は得られなかった。平均すると、尿中ウラン濃度は士官の方が他の階級よりも低く、軍別では海軍が最も低く、陸軍が最も高かった。個々人の値は、健康に影響を及ぼすような水準ではなかった。
結論：尿中ウランが天然ウラン由来であったので、我々は尿中ウラン量の差は天然ウランの摂取による違いであると仮定した。参照分布または正常値の定義は、対象となる母集団分布に依存する。

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| イラスト | 18:08 | トラックバック：0 コメント：0

警戒中

背景が適当。

イージス艦あたごが漁船と衝突、漁船乗員２名が行方不明に。２隻の船が互いに見越し角一定で接近した際には衝突の危険があるので、海上衝突予防法により相手の船を右手に見ている方が右に舵を取り、左手に見ている方はそのまま前進するという規定があるのですが、これを守らなかったのかな。凪で天候も良く、突然船が現れたわけでもなくずっと前から航海灯などで互いに視認できたはずなので、レーダー性能うんぬんよりも単なる操舵ミスや注意ミスの可能性が高そう。おそらく同様の事故はいくらでも起こりうるので、早いところ原因を究明して欲しいものです。イージス艦は機密が多いので情報を出したがらないのですが、とりあえず漁船がどっちから近づいたかくらいは早めに公表した方が良いような。

さて、直訳文献の続き。

　プライマリケア患者は、従軍、バイオテロもしくはテロ関連健康問題による訪問であるかどうかを確かめるための軍独自のバイタルサインの修飾版の質問を受けた。それぞれの実行するクリニックは、「緩和作戦ケアマネージャー」を使用した。このケアマネージャーの仕事は、ケアの過程の中でガイドライン実践を統合するためのクリニックを助けることである。患者がバイタルサインの関心を示したときは、ケアマネージャーは９月11日の同時多発テロに関連する問題、治療の障壁の解決、治療継続性の改善、委託および経過観察の同等のものを説明することを助ける。
　2002年の６ヶ月間、軍特異的バイタルサインが陽性であった100名の患者が、訪問の理由や他の健康ステータス変化を定義するための調査を終えた。従軍は患者が関心を持つ理由として最も一般的であり、テロ攻撃がそれに次いだ。９月11日の同時多発テロに関する健康問題は、参加する国防総省クリニックをプライマリケアのため訪れた者の1%未満であったが、民間のプライマリケア施設からのデータと比較すると、関心を持つ患者は、身体症状、心的外傷後苦痛、精神疾患、ヘルスケア使用において有意な上昇がみられ、ケアの満足度は低かった。
　緩和作戦は、一般人口に基づくヘルスケア法が戦争及び他の心的外傷を生ずるような出来事に続く全体的なヘルスケアシステム応答を改善するためのプライマリケア資源をいかにレバレッジするかを描き出した。将来のヘルスサービス研究は、ケアマネージャーの使用が、心的外傷に関連する健康への関心を持つ患者の縦断的ケアの実行、ヘルスケアの満足度の改善、ヘルスサービスの使用頻度の減少、健康に関する結果を最大限に引き出すこと、が可能かどうか調べる必要がある。一般人の健康的視点から、軍の任務により傷ついた人々のヘルスケアを改善するための政府による公的な参加が、軍の任務に就く人々における制度上の信頼を改善するであろう。

７．結論
典型的な疾患マネージメント戦略は、戦争またはテロ攻撃に引き続く社会における症状および障害の小さな割合のための解決として提供されるであろう。対照的に、一般人口に基づくヘルスケア法は、軍関係者、戦争に参加した兵士と同様、可能性のあるテロ攻撃のために準備される民間社会のための政府運営ヘルスケアシステムのためのより包括的な解決を提供する。このモデルは、実現可能であり、実行において累進的であり、学際的であり、多面的であり、評価及び改善のために役立ち、軍関係者および戦争参加兵のためにアメリカ、カナダおよび他の西洋諸国で行われているケアにおいて使用されることが増加している。それは個々の患者の必要性に基づく患者中心のケアと、公的健康の側面を最も望ましく混合している。これら公的健康と個人の患者ケア法との間の連携は、プライマリケアおよび良好に開発された健康情報システムの強調により誘導された。

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| イラスト | 17:20 | トラックバック：0 コメント：0

待機中

せっかくなので現用迷彩にしてみたり。

コソボが一方的に独立を宣言、ロシアとセルビアが反対。クロアチアとかどうなのかな。

アメリカでへたれ牛を出荷した業者の肉を回収。日本には輸出されていないとのこと。そういえば牛肉もずっと食べてないなあ。たまには食べるかな。モツとか（笑）。

さて文献の続き。

　PDH-CPGの主な終着点は、就役後健康問題をかかえた最近展開された兵士達に供給する治療を促進し、支持し、改善することである。想像されたとおり、ガイドラインは新しい健康サービス報告および臨床的質改善努力によりすでに生み出されている。PDH-CPGの形態は、プライマリケアの強調、就役関連健康問題のためのプライマリケアスクリーニング、ウェブに基づく危険伝達および臨床家の履行支持に中心を置くことを含んでいる。PDH-CPGは、臨床評価とフォローアップガイダンス、軍関連健康リスクや他の臨床・患者教育ツールについての効果的な伝達のための臨床的フレームワークを提供した。いくつもの測定基準が進路ガイダンス法を助けるために使用されている。
　アメリカ国防省において、健康問題のスクリーニングは、従軍関連健康問題のための「軍独自の生命活動に必須な徴候」を使うことを促進された。証拠は、このバイタルサインが、特発性身体症状、抑鬱、一般的心理社会的苦痛、治療への低い満足を示す患者を見つけるのに効果的であることを示した。PDH-CPGは、プライマリケアクリニックを訪れたすべての国防総省の受給者が、日常的に「今日訪れたのは従軍関連健康問題に関することですか」と尋ねるように規定した。その答えは、はい、いいえ、たぶん、の３つである。肯定的な反応がガイドラインに一致したケアを誘発した。一般人口に基づく、臨床的登録、患者の報告が従軍関連健康問題によるものであるという訪問の発展を促進することは、独特のICD-9-CMのv-codeを使用して国防総省によりコード化された。
　健康に関心のある患者は、関心、症状、健康状態の討論を行うための臨時もしくは延長的な訪問を命じられた。PDH-CPGのなかで、ガイダンスは４つの主な患者型を戦争関連健康関心事をとりまく意思の疎通の促進に関して医師に提言した。それは、(i)従軍関連健康関心事のない患者、(ii)症状はないが関心のある患者、(iii)診断できる疾患と関心を持つ患者、(iv)特発性症状群、たとえば戦争関連症候群とみられるものと関心とを持つ患者である。
　アメリカ国防省による、９月11日のペンタゴンテロにより影響された個人のための健康サービス供給への計画的な努力は、近年の戦争後ヘルスケア開始が祖国の安全関与と一緒の出来事に続くヘルスケアシステム反応における進歩をいかに導いてきたかを描き出した。陸軍医療局は妥当な医学補助を受ける関連する健康関心事を持つ個人を保証するためのペンタゴン攻撃に続く領域であるワシントンDCで「緩和作戦」を開始した。PDH-CPGの試験はほぼ完了し、それを履行するための努力が、プライマリケアクリニック領域で約束された。

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新型戦車

下塗り。

今日にもコソボ自治州が独立を宣言する見込み。また戦争にならなければ良いんですけども。

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次期主力戦車

先日発表された陸上自衛隊新型戦車。一部想像。砲塔後部とか、機銃とか。

車体は下部転輪が90式の片側６組から５組に減っているので、車体長が短縮されているようです。車体前面は90式戦車のものをベースとしてさらに装甲カバーを被せて前照灯と面一にしてある感じ。操縦手用ハッチの向かって左にあるのはレーザー検知器でしょうか。この位置だと砲塔だけ顔を出してアンブッシュをかけているときに不便そうだけど。車体側面にも増加装甲が貼られているようです。装甲スカートは厚みが増しているので、中空もしくは複合装甲製になった模様。下部にはゴムスカートが追加されており、チャレンジャー２のように足下をカバーしています。車体後面は90式と類似、履帯も90式と同じもののようです。サスペンションには油気圧懸架装置が使用されているようで、姿勢制御を行っていました。ただ74式のように左右までコントロールできるのか、90式と同様トーションバー併用で前後のみなのかは不明。
砲塔は大幅リニューアル。M8AGSみたいな楔形砲塔の前側面に装甲カバーをかぶせたような形状で、前面はショト装甲＋複合装甲、側面前方は複合装甲、側面中央から後方は複合装甲もしくは中空装甲でしょうか。後面は垂直で、単一装甲板かな。砲塔両側面に箱形のスポンソンがあり、視界を確保するかのように周囲が面取されているため、何らかの視察装置か警報装置と思われます。
武装は120mm滑腔砲、7.62mm74式車載機銃、12.7mmM2機銃かな。滑腔砲は砲口排煙器の形状が変更されており、オリジナルっぽい。DM43やDM53クラスの徹甲弾が発射できれば良いんですけども。車重が減っているので、後座長を伸ばすなど反動低減対策を施してあるかもしれません。砲塔を小型化するために自動装填装置を採用していることでしょう。M2機銃は公表車では装備されていませんでしたが、架台は90式戦車と同じっぽい感じ。発煙弾発射機が見当たりませんが、どこかには装備されるでしょう。
FCSは砲手用のレーザー測距機、熱線暗視装置、環境センサー、弾道コンピュータといった90式戦車級の装備の他、新たに車長用独立熱線暗視装置が搭載された模様で、車長用キューポラ脇のやや後方、一段高い位置に装着されています。M2重機関銃は位置的に遠隔操作式と思われますが、車長用サイトと連動しているのか、機銃自体にサイトを載せるのか、曳光弾の弾着を見て照準を修正するのかは不明。主砲左には大きめの開口部があり、砲手用直接照準器が装備されているものと思われます。
防循の上にはカバーのついた機材がありますが、市街地戦闘も考慮しているとのことで監視用テレビカメラか何かでしょうか。車長用キューポラのハッチは前方にスライドするようになっており、遠方からではハッチが開いているのかどうか分かりにくいようにしてあります。
重量は44トンで、スカートなどを外すとトレーラーに載せられるとのことですが、このトレーラーというのはおそらく74式戦車運搬用の73式特大型セミトレーラと思われます。74式戦車の代替として導入される予定なので、後方インフラをそのまま使えるようにするというのは重要。90式戦車から12%の軽量化が行われているわけですが、フォルムだけ見ると車体小型化以上に装甲を削ったようには見えず、側面はかえって強化されているようにも見えます。おそらく拘束セラミックやケブラー、中空装甲を多用し、市街戦で問題となる対戦車ロケットに対する防御力を強化するようにしてあるのでは。
ヴェトロニクスも高度化されており、陸自の戦術ネットワークへの接続が可能となっていることと思われます。アメリカのFBCB2とはどうなのかな。
能力的には第3.5世代相当と思われます。モジュラー装甲っぽいので、新素材による装甲強化は可能な模様。爆発性反応装甲やアクティブ防御装置の採用が今後の課題でしょうか。対戦車地雷に対する防御力がやや不安ですが、二重底にするなどの強化は行われているのでは。価格は１両７億円で、生産インフラ代とかもろもろ含めると最初の数年はもう少し高くなりそうですが、74式戦車の代替としては十分すぎる能力があります。まああまり活躍する場面は見たくないので、走り回るのは演習場と駐屯地のみで終わって欲しい。

とまあ新聞の写真とチラっと見たニュース映像だけで妄想してみました。量産型の完成は２年後らしいです。

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リン

頭だけ。

映画監督の市川崑氏が死去。ご冥福をお祈り申し上げます。

ヨーロッパでタミフル耐性インフルエンザウイルスが増殖。タミフル使いまくってる日本であまり出ないのが不思議な状態。今日も冷え込んでいるので風邪やインフルエンザなどにご注意を。

さて、文献の続き。

　カナダでは、1991年の湾岸戦争がカナダ国防省とカナダ兵士局の間の密接な協力を開始するきっかけとなった。特発性身体症状群および一般的な健康に対する関心の増加への認識は、すべての展開ののちに一般的となり、戦争に参加した兵士達のための治療補助を必要としている市民医学共同体の認識は、1990年代後半における国防省とカナダ兵士局の間の理解の覚え書きを導いた。これらの覚え書きは、カナダ兵士局に、従軍後の特定の専門的知見とともに国防省医師および国防作戦ストレスセンターに対して兵士達が照会することを許した。2003年、国防省およびカナダ兵士局は、市民生活に対する推移が医学的に解放されたこれらのメンバーにはとくに困難であるとの認識から、統合解放推移計画に着手した。この計画は、航海している兵士達、国防省およびカナダ兵士局における資格を民間のヘルスケアシステムと同様に補助するため、国を跨いで臨床を行っているケースマネージャーを使用した。この方法は、さまざまなカナダの連邦組織をまたぐ拡大協力的実践モデルの一部を含有する。
　戦争後臨床登録、健康調査、縦断的奨励操作、拡大戦争リハビリテーション計画、戦争関連ヘルスケア配達および調査専門的知見の中心の複合戦略は、1991年の湾岸戦争に従軍した兵士達の健康に関する関心に基づくこれら政府の試みからすべて出現したものである。これらは、戦争関連ヘルスケアの連続における重要な国際的前進である。

（ｂ）退役後ヘルスケアのプライマリケア実践ガイドライン
1991年の湾岸戦争参加兵のための国防総省および兵士局の妥当性を評価することに於いて、アメリカ医学学会を象徴するヘルスケア科学者は、全身的質改善計画が戦争後ヘルスケア計画に必要であると結論付けた。この討論会は、客観的な達成における１つの重要な早期計画として臨床実践ガイドライン（CPG）を要請した。結果として、1999年の初め、アメリカの50名近い臨床家、科学者、連邦セクターおよび学術医学健康政策専門家が協力し、従軍関連健康問題を抱える従軍メンバーを判断し、評価し、治療する臨床実践ガイドラインを開発した。このガイドライン、「従軍後評価および処置のための国防総省および兵士健康管理臨床実践ガイドライン」は、陸軍、空軍、海軍、海兵隊における展開地から選ばれた医学的施設での2001年における試験を経験した。ガイドラインの最終的な手法は、2002年の初めに終了した。
　補助的なCPGは、慢性特発性疼痛および疲労もしくは大うつ障害の戦争後評価のなかで発見された患者に対して使用するために開発された。これら実践ガイドラインのすべては、RAND法人研究者の補助とともに編成されたVAおよび方法戦略のなかで開発された証拠に基づくガイドライン開発の過程を使用した。

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レン

腕カバーを忘れてた。

沖縄で海兵隊員が女子中学生を暴行。犯人は否定しているとのことですが、車の中で押し倒した時点で十分暴行だと思うのは私だけでしょうか。

ロシア軍のTu-95が空母ニミッツ上空を航過。まあ公海上でしょうから撃墜するわけにもいかず。ロシアはウクライナへのガス供給停止も警告しており、原油高で金を持ったら急に強気になってる気が。成金はこれだから…。

さて、文献の続き。

　1991年の湾岸戦争参加兵のための軍および兵士のプログラム－それは完璧ではなかった－は、アメリカ、イギリス、カナダにおいて、戦争後のヘルスケア供給や兵士達の個々のニーズに関して多くの教訓を残した。それに答えて、1999年にアメリカ国防省は、専門的な臨床プログラム、健康サービス研究、教育法に使用する退役後ヘルスケア改善任務を行う展開健康臨床センターを創設した。
　2001年には、兵士局がワシントンDCおよび東オレンジの２ヵ所に戦争関連疾病傷痍研究センターもしくはWRIISCsを構築した。これらの研究、教育、臨床治療センターは、診断困難な障害や疾病に悩まされている戦争参加兵のためのヘルスケアを供給する。さらに兵士局は、全ての入院および外来で遭遇する診断的もしくはその他の情報を得るための発展型電子患者記録システムを使用する臨床登録概念を開発した。この方法を使うことで、兵士局はアメリカにおける兵士局の治療を登録するすべてのイラクもしくはアフガン戦争参加兵の縦断的補佐を行ってしている。
　治療に抵抗性の症状を持つ湾岸戦争参加兵のためにワシントンDCに開設されたウォルター・リード陸軍医療センターによる徹底的リハビリテーションプログラムは、CCEPの一部として国防総省により開発された。このプログラムは、今のところ、カギとなる治療要素として、慢性疾患の治療、等級化身体的活性化、認識行動学的方法を採用している。このプログラムでは、湾岸戦争参加兵、1990年代半ばのボスニアおよびコソボ紛争、2001年９月11日のペンタゴンに対する攻撃、最近のアフガン及びイラクでの軍事作戦において同様の症状群や従軍関連健康問題を抱えている兵士達の治療も行っている。
　これらリハビリテーション要素のうちの２つ、等級化身体的活性化および認識行動学的治療は、アメリカの18の兵士局および２つの国防総省サイトで実行されたものに関し、ランダム化対照試験が実施された。この２つの治療が選ばれたのは、線維筋痛症や慢性疲労症候群といった、同様の特発性症状群患者の研究に於いて効果が認められていたからである。この試験では、１年間にわたり、特発性症状群および関連する障害を持つ1100名近くの湾岸戦争参加兵を評価した。CDCは、統計学的および臨床的方法を使用し、「慢性多発症状疾病」と称する症例定義を行った。兵士達は、通常の戦争後症状群治療を受ける者、12週にわたり身体的活性化を受ける者、認識行動学的治療を受ける者、身体的活性化と認識行動学的治療の両方を受ける者、にランダムに分けられた。
　この研究の結果、先行研究と同様に、等級化身体的活性化および等級化身体的活性化プラス認識行動学的治療において、疲労および認識障害、精神健康機能に関して中等度の改善を認めることがわかった。一方で、認識行動学的治療のみの場合、治療効果はなかったが、部分的な症状改善および生命の質の改善を認めた。

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レン

さて何を持たせるか。

山荘でCO中毒が発生。自宅でも換気には十分なご注意を。

では直訳文献の続き。

（ａ）戦争後の健康サービス研究政策
戦争に参加した兵士に対するヘルスケアの供給のための強力な政府の公約は、結果として、軍事紛争に参加した者達の間の慢性特発性症状群を管理する努力を促進した。一般人口に基づくヘルスケアにおいて３つの発展があったことに光を当てる。それは、(i)戦争後の健康サービス研究政策、(ii)退役後ヘルスケア供給に関するプライマリケア実施ガイドラインの施行、(iii)偉大なヘルスケアガイドライン実施戦略の開発、である。引き続いて、これら国際的なスケールでのこれら３つの発展について説明する。
　1990年代初め、湾岸戦争症候群の可能性は、科学的・臨床的専門知識の特異的な概要とともに、継続的な戦争後の健康サービス研究政策が必要であるということを国際的に理解させるきっかけとなった。これらの関心に反応し、1993年に、兵士局はペルシャ湾岸戦争参加兵登記簿を実行し、イギリス国防省は、問題とされた湾岸戦争参加兵のための全身的臨床評価を供給するためにGVMAPを開始した。国防総省は、1994年に包括的臨床評価プログラム（CCEP）を開始した。これらのプログラムは、戦争時に曝露した毒性物質や、潜在的に関連する慢性、特発性症状群に関するわき上がる疑問の研究を促進するための拡大臨床登記簿としても機能した。
　カナダでは、国際的委託を元にした湾岸戦争診療所が1995年にオタワで開業した。協力的な環境で働く総合的なチームが、これまで兵士達に約束したもっとも広範囲な評価を引き受けた。患者の満足は概して高く、治療チームは1991年の湾岸戦争参加兵における戦争関連の健康問題および特発性症状群の管理における重要な専門的技術および経験を得た。しかし、カナダ全土に１つしかない診療所では、地方の医師によるプライマリケア評価を行うのは困難で、フォローアップの検査を実施することは難しく、健康や出産に対する兵士の帰還戦略を巻き込んだ家族および職場の障壁となった。国立湾岸戦争クリニックはおよそ３年間の業務の後に評価を受け、何回か改善を行い、1997年末に閉鎖となった。
　カナダの湾岸戦争診療所の閉鎖は、国中への総合施設の分散された専門的技術の確立を余儀なくした。作戦上の外傷およびストレス支援センターは、1999年にカナダのより大きな拠点で開始された。これら総合的なセンターは、帰還した兵士および彼等の家族達の全体観的な取り扱いにおいて専門的技術および地方の水準の経験を発達させた。これらのセンターは、日常のプライマリケア供給者の教育と委託を促進するための地方のプライマリケア診療所とともに連絡機構を確立した。

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マジック・ミサイル

そういう意味ではありません。

甘酢というのはけっこう砂糖を入れなければいけないのだと実感。ただの酢漬けはきつかった。

ロシアの領空侵犯、ロシア側は否定。まあこれでグダグダに終わるのかな。

パキスタンの野党集会で爆弾テロ、20名以上が死亡。日本では与野党の超党派議員連盟ができそうな気配というのに、イスラム諸国で民主主義が根付くのはいつになることやら。根付かなくてもいいけども、せめて意見の合わない人をいちいち爆弾で吹っ飛ばすのはやめにして欲しいものです。コソボがそろそろ勝手に独立しそうな雰囲気ですが、ここでもいちいち爆弾で吹っ飛ばさないようにして欲しい。

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行け！

昨日のつづき。

ロシアの航空機が伊豆諸島で領空侵犯。冷戦時代にベア爆撃／偵察機がやってた東京急行の延長上でしょうか。まあどっちも戦争をする気はないからほっとけば良いと思いますけども。

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エルフ？

試作。

モスバーガーなど年度末から平均6%値上げ。デフレが一気にインフレ転換する予感。

仙台市職員の昼休みが45分に短縮されたため、商店街の食堂が閑古鳥になったとして町内会が１時間に戻す要望書を提出する方針。地方都市ではあちこちこんな感じらしいですが、公務員批判も地域事情を鑑みないといけないようで。公務員の消費で小売業が成り立ってるところも多そうだし。

さて、文献の続き。直訳直訳。

６．将来の戦争症候群の管理
一般人口に基づくヘルスケア法が経済的に引き合うもしくは効果的であるというどんな証拠があるだろうか。早期には努力が行われてきたが、アメリカ国防省、兵士局、イギリス、カナダ、他の国家が焦点を当ててきた一連の研究、政策、実施改善策は、そのモデルが実現可能で、多くの要素が効果的であるということを示した。それに加え、これらの改善策はそのモデルが大衆テロリズムの活動に対する社会健康システムを改善する道筋を提供するということを示した。
　一般人口に基づくヘルスケア法の発展は、戦争後および災害後の健康問題が本気で取り組むべき重大な健康問題であるという認識の増大によって大いに促進された。サポートや参加の増加する水準は、それゆえに、これらの健康問題を持つさまざまな西洋諸国のなかで発展してきた。政府の理解および支援で最も重要な例の１つとして、退役後の戦争参加兵が、兵士局から無料で２年間のヘルスケアを受けられるようにするという法律の1998年のアメリカでの制定があげられる。
　兵士局のヘルスケアに加え、国防省も、退役して「横断的補助監督計画」およびTRICAREのもとで市民生活に戻った予備役兵もしくは州兵のための６ヶ月間のヘルスケア適用を含む、2004年に制定された法律による、現役時代を超えた拡大ヘルスケア適用を提供した。この予備役兵および州兵に対する兵士局および国防省による拡大ヘルスケア適用は、これら一時的に雇用された兵士がイラクやアフガニスタンにおいて長期間の作戦に従事することが増えているため、とくに重要となってきている。
　アメリカでは兵士局が世界でもっとも大きな単一ヘルスケア供給者となっているが、オーストラリアおよびカナダの兵士局のシステムは直接的にはヘルスケアの供給に関与していない。オーストラリア、カナダ、イギリスは、国のヘルスケアの複雑なシステムを持っており、そしてそれは、たとえば、カナダの兵士が民間の仕事に入ったときに民間のヘルスケア供給者から無料のケアが受けられるというものである。カナダの兵士局は、兵士が障害年金の過程を指図することを補助し、診断および治療に助力するための国防省健康資源に対して妥当な兵士を照会する。
　カナダ、イギリス、オーストラリアでのヘルスケアは無料であるが、民間のヘルスケア供給者は、独特の戦時経験に関連する兵士の健康への関心を理解しないだろう。これは、私的なヘルスケアを受けるアメリカの兵士達にもいえる問題である。
　カナダ、アメリカ、オーストラリアの各弊誌局および国防省と同様、イギリス国防省も互いについて学習の努力により前例のない水準を国際的および国内的に共同製作しており、民間ヘルスケアシステムの補助を受けている兵士に助力できる情報を共有している。兵士サービス機構と働くことは重要であるが、なぜなら、兵士がこれらの機構を信頼しており、医学および他の利益に関する弁護に基づく情報を探しているからである。

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烏賊

テレビで見ておいしそうだったのでつい。また塩辛作ろうかな。

手作り餃子器が人気とのこと。連日放送されるとつい食べたくなるのは人間の心理のようで。

さて、直訳の続き。

　５．必須の健康情報システム
注意深くデザインされた健康情報システムが、効果的な一般人口に基づくヘルスケアのために必須である。情報システムは、患者の状態に関して臨床家に報告し、ケアの質を改善したりモニターしたりすることに興味を示す臨床家や管理者を補助するとともに、人々の必要性に適応し、適正なスタッフの水準を決定することを目的とした政策を導くために使用されるデータを捕捉するために作られたコンピュータによる自動化されたツールである。情報システムは、慢性特発性症状群および関連する障害のケアを促進するための３つの要素で構成される。

　(i)健康情報システム－処方、診断、臨床的委託のような、日常のヘルスケアプロセスを主に供給者が入力することで得られるデータを使用した、「受動的な」コンピュータにより自動化された健康調査システム
　(ii)健康モニターシステム－確固たる調査や、類似の方法で得られた患者の報告によるデータを使用した、「能動的」健康調査システム
　(iii)上級コンピュータシステム－高リスク患者および患者群から得られた報告および、ヘルスケアの質の指針に関する臨床家および政策決定者のためのフィードバックを供給するための報告による結果に基づく自動化されたデータ

　健康情報システム記録は、医学的問題リストおよびヘルスケア使用の測定（たとえば外来、入院、薬剤サービス、さまざまな処置）、ヘルスケア費用、呈する症状、プライマリケア供給者、普段ケアを行っている場所、患者接触情報および疾患特異的データを、発展する臨床の記録のために優先順位を付ける。これらの情報は、能動的健康モニター法（例えば、患者が報告した症状および障害）からのデータと組み合わされ、介入および追跡に使用するための高・中・低リスク群を認識するために使用することもできる。
　上級コンピュータシステムは、社会のリーダーや、ヘルスケア供給者のための便利な道具として生の調査データを加工するために使用される。上級システムツールは、臨床処置、患者フォローアップ、治療および政策決定を促進する。上級コンピュータシステムツールの例として、記録、報告、注意、臨床的指標、フィードバックシステム、ガイドライン勧告、妥当な患者教育物資またはモニタースケールの結果が挙げられる。
　戦争後特発性症状群に対する効果的な臨床前、プライマリケア、協力的プライマリケア、徹底的リハビリテーション戦略は、縦断的評価および健康の上昇する水準と、予防および治療に対する一般人口に基づく研究を助成することの間の結びつきを維持するための道筋を得る。健康情報システム、健康モニタリングシステム、上級コンピュータシステムで構成された多面的な情報システムは、それらのねらいの評価およびお互いの疎通の中でのヘルスケアの異種の水準を調整するために必須のものである。

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砂姫

テキトーなハイライト。

桜島が噴火中。地球も生きております。

アメリカ大統領予備選挙は佳境に入りましたが、民主党の本命はまだ決定的ではない状態。初の女性大統領か、初の黒人大統領か、それとも共和党が隙を突くんでしょうか。

さて、直訳文献の続き。

（ｄ）徹底的なリハビリテーション治療
協力的プライマリケアでも十分でない場合、いくつかの徹底的なリハビリテーション治療法が慢性的特発性戦争関連症状群に伴う障害を軽減するために用いられる。これらの徹底的リハビリテーションプログラムは、問題解決能力の許可としての入院患者もしくは外来治療法として達成される。これらプログラムの性格および構成要素は、典型的には以下を含む。
(i) 3-4週間の入院もしくは週に1-2回、10-15週間の外来治療
(ii)体系化された、そして行動に関する徹底的なリハビリテーション努力
(iii)多モデル戦略
(iv)身体および精神学的再活性化
(v)累進的な職場への復帰
(vi)計画された実施チームによるフォローアップ
慢性戦争関連特発性症状群および障害のためのプログラムは、ふつう多くの側面を持ち、多角的であり、専門的で、非プライマリケア環境において3-4週の入院か、10-15週にわたる1-2週に１度の個人または集団での外来プログラムが行われる。医学的および心理社会的アプローチが、体系化され、監督された医学的活性化計画とともに実施される。これらのプログラムは、医学的病因にかかわらず、調節に対する行動のなじみやすさとして障害を治療する。
　この集中的リハビリテーション治療のカナダ版は、内科専門医により調整された月に１度の治療を２年にわたり行うもので、総合的な臨床チームが雇われる。プライマリもしくは付随する精神医学的障害を持つ患者は、精神医学者、精神学者、ソーシャルワーカー、牧師、社会健康看護師のいる作戦外傷・ストレス支援センターで診察を受ける。
　一般的に、慢性特発性症状群および障害に対して使用される認知行動的アプローチは、原因、予後および治療に関して患者らが信じているもの、進行を遅らせると認識されている態度や、機能を改善させるとされる代用物を患者らが評価することを助ける。経験上の試みが、特発性症状症候群および関連する障害の認知行動療法に有益であるということが示されている。
身体運動は、多くの健康状態において、健康や生活の向上に陽性の効果を示すことがわかっている臨床戦略であり、身体活性化や機能の支持をするための努力は、慢性症状群および障害のための多角的プログラムにおいて一般的である。慢性症状群および障害を持つ患者で、役割機能を改善し、早期に仕事に復帰できることが示されている。たとえば、背部痛を持つ患者の研究では、修正された仕事への復帰は成功した一方で、仕事の制限は仕事への復帰の可能性を減少させ、長期欠勤や背部痛の再発を減らさなかったことがわかっている。

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零戦

まあこんな感じで。

スノーボードに出かけたまま行方不明になっていた７名が無事に生還。雪山をなめてはいけませんね。

さて、文献の続き。

（ｃ）協力的なプライマリケア
戦争後症状群および障害がプライマリケアによる改善や、個人レベルのケアで増大されたことを継続したり、要求したりするところまで来た。いったん特発性症状群および障害が3-6ヶ月以上持続すれば、ルーチンのプライマリケアは典型的には協力的なプライマリケアとしてここで記述するプライマリケア段階を施行する専門家による補足を要する。
　協力的プライマリケアアプローチの要点を表４（略）に示す。プライマリケア環境に位置する学際的な実行チームが必須である。多くの様相を持つケアの並行過程における実行チームの関与は、医師のための必要とされたオプションを供給するプライマリケアの中で達成される－供給者・患者緊張状態が開発中であるか、関心事が能力や、プライマリケア供給者の限界を超えているときに。戦争関連ヘルスケアの状況の中で、このケアの並行協調段階は、患者に、戦争の間遭遇する可能性のあった「毒性」曝露物に関する関心を伝達するための、そしてすべての利用可能な社会的支援に従事し、苦痛や障害を減らすことに焦点を当てた補助を受けるための、より広大な機会を与える。心理社会的および行動学的治療を達成するためのプライマリケアクリニックを利用することは、ときにこれらの方法に関連する潜在的な汚点を最小化し、患者のケアを単純かする。このアプローチは、フォローアップの頻度を改善し、ケアマネージメントの特質や早期の委託の場所におけるプライマリケア供給者の持続的改善を促進する。
　一般的な特発性症状群の成功した助言的治療の研究は、有用な実施チームの義務を提案した。一般的に、実施チームは、慢性戦争関連特発性症状群および関連する障害を持つ患者が、ケアを調整し、患者を常に診察し、侵襲的な診断試験や潜在的に毒性を持つ薬物療法をつつましく適応する単一のプライマリケア医をもつように保証すべきである。実施チームは、学際的な治療計画を調整するための、そして治療のより徹底的な水準の必要性を見張るための、集約的教育や妥当な穏やかな身体的活動を含む、活発な患者複写を促進するためにプライマリケア医を助ける。実施チームの介入は、段階を踏んで最良の管理となっているため、より徹底的な努力を考慮する前に、単純なアプローチから始められる。
　協力的プライマリケアの一般的要素は、以下を含む。治療可能な医学的および精神的健康問題のスクリーニング、現場の精神健康相談、投薬の堅持、抑鬱、特発性症状群および障害に的を絞った認識行動および問題解決療法、身体運動と再発予防、自己ケアビデオテープ・パンフレットその他の教育用具、多種多様な方法（訪問、電話、電子メール、インターネット）による体系的な経過観察、縦断的な症例取り扱い。
　実施チームは、いわゆる「リスク対話」の臨床的努力も促進できる－それは、戦争やテロ攻撃の直後に起こる「低信頼性・高関心」の背景のなかで議論が係争的であり、引き起こされる環境的汚染のような潜在的健康リスクに関する伝達である。プライマリケア環境において、もし患者が共謀的な空想や受動性を促進したり、ケア供給者・患者関係を乱すような他の信念を心に抱いたりするなら、実施チームは患者の信念を聞き、助け、機能を促進するような活動的複写戦略を命じる。

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レシプロ

下塗り下塗り。

韓国で肩を脱臼させるなどしての兵役逃れが発覚。日本でも徴兵制があったころは擦り傷に田んぼの泥をすり込んで破傷風にしたりとか捨て身の兵役逃れがあったものです。ドイツみたいに良心的兵役拒否を設ければ良いのに。

直訳文献の続き。

（ｂ）外傷後症状群における最初のプライマリケア緩和
慢性特発性症状群の高い流行性は、テロ攻撃や戦時従軍に引き続いて生じると予測される。一般人口からのデータによれば、慢性特発性症状群を持つほぼすべての個人は、１年以内にプライマリケア供給者を訪問するであろうとされている。アメリカ軍のデータによれば、年平均で90-95%の従軍兵士がヘルスケアを探し求めるとされる。ゆえに、戦後の一般人口に基づくヘルスケア対応のカギとして、特発性戦争後症状群の認識および治療に関するプライマリケアの早期供給が挙げられる（表３、略）。いったん認識されれば、供給者は促進的な出来事の衝撃を緩和し、症状群を長引かせる永続的な要素を減らすための、控えめで、個人レベルの介入を確信的に提供する。これら治療を探し求めるための徐々に増大される治療の焦点は、全体の人口をスクリーニングすることにより表明されるであろう症状を避けることである。
　プライマリケアにおける障害と関連した症状群はしばしば特発性であるため、疾患の処置よりも患者中心のアプローチがもっとも有効である。妥当な方法は、横断的症状群および関心を捨てるための注意深い待機を伴う臨床的な疑念による限定された診断を含む。並行して、ケア供給者と患者は、自然経過、原因、治療の焦点を協力的に話し合う。PTSDを含む抑鬱および不安神経症の査定、これらの疾患に対する証拠に基づいた治療の紹介が、早期に行われるべきである。協力的な話し合いという方法は、必須のものである：ヘルスケア供給者は、特に特発性症状群において、しばしば臨床実地において診断的に不確定な固有の程度を伝達することに失敗する。そのため、患者は心理学的な説明に対して特発性症状群の疾患に基づく説明の欠如をしばしば同一視する。もし説明が議論されなければ、患者はしばしば不快となり、「特発性」を「想像上のもの」に誤解釈する。
　戦争に参加した兵士のうち、さまざまな健康のリスクを経験した者の多くの間では、将来の精神的な健康の診察の可能性が「戦争後症候群による不能によって苦しめられた患者のための日常の治療」として患者達に早期に影響することを表現することにより汚名を外される。この方法で、精神医学に後にゆだねた個人は、彼らのプライマリケア供給者が彼らを拒絶したり、彼らの症状の妥当性に異議を唱えたりしていると感じるようなことが起こりにくくなる。
　プライマリケア供給者の、患者の見解を理解しようとする試みや、慢性戦争後特発性症状群に関する期待は、患者の満足感を短期的に改善する結果となり、患者・供給者間の信頼関係を一律の供給者再保証よりも増大する。何人かの供給者は改善できる疾病不安に直接立ち向かうことを選ぶが、これらの直面はしばしば患者の感情を害し、治療の継続性を崩壊させる。説明を提供し、質問に答え、感情移入を示し。患者が適切と考えている問題を明示する努力は、一般的な戦争後の健康への関心の適時な教育的研究を勧告し、促進する。ニュースメディアやインターネットで強められた健康への関心を持つ患者は、今日の戦争関連健康問題の臨床家の気づきとともにあるこれらの関心事を再調査するための機会を正当に評価する。
　戦争後症状群および障害の治療の次の水準を発動するための臨床的決定－協力的なプライマリケア－は、以下のこと次第である：症状の持続および付随する障害、患者がセルフケアおよびフォローアップに対して固執的であるにしろそうでないにしろ、そして医学的問題が存在することを複雑にするかどうか。

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レシプロ機

零戦52型。

首都圏で雪の被害。明日以降まで響かなければいいのですが。朝は道路が凍り付きそうなのでご注意を。

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レシプロ

アウトラインのみ。

カップヌードルが再値上げされるかもしれないとのこと。即席めんも高級品になりそう。

さて、文献の続き。

一般的な労働環境では、教育的なアプローチは労働者に心的外傷イベントに関する健康リスクおよび心理社会的反応に関して教える。社会と職場リーダーは、しばしば早期の職場復帰や心的外傷後の生産性を最大化する努力に関する役割を促進する。リーダーが社会の関心に取り組むための「町の集会場」型会合が、社会のメンバーからのリーダーに対するフィードバックや、普及の情報を討論会に提供する。電話「ホットライン」も、健康に関連する疑問や関心を持っていたり、臨床的治療を望んだりする人々との人間的な接触を図ることができる。
　戦争に参加した兵士や、テロ攻撃を受けた被害者のために、慢性特発性症状群や関連する障害をやわらげる努力は、心理学的、医学的、地理的な近接の心的外傷イベントもしくは被災に基づいて算出されたリスクに焦点を当てる。たとえば、同時多発テロでの国防総省攻撃に対する軍の医療システムは、算出されたリスクに対する近接の測定を使用した。地理的近接の最も高いレベルがまず概念化され、国防総省の攻撃された「区域」、ついで国防総省の残る部分、最終的にはワシントンDCにまで広げられた。リスクの等級を減らす関心の曝露は、物理的な外傷を負った者、怪我をしたり死亡したりしたものの世話をした者、物理的に影響を受けた者（爆風を感じたり、煙を吸ったりしたもの）、そして最終的に怪我をした人々を見ていた者に向けられた。感情的な近接のレベルは、これら負傷したり死亡したりしたものや、ダメージを受けた区域にいたもの、国防総省で働いていた者の家族、友人、同僚、部下を含んでいた。
　トラウマを生じるような出来事の直後に行われる、幅広い臨床前心理学的報告は、民間でも軍でも広く支持されている。しかし、心理学的報告のランダム化対照試験では、効果が無く、むしろ潜在的に有害であるという結果もでている。おそらく、この結果は、大半の個人がトラウマを生じるような経験の後でも良好に振る舞えるということではなく、良好なヘルスケア供給者および間違ったメディアの報告に基づく貧弱な結果の誇張された期待によるトラウマの苦痛の治療に問題がある。労働環境の障害の関心と、被害者を救おうとする圧倒的な社会の要望は、その効果における科学的な支援の欠如においてさえ臨床前報告をしばしば供給するが、不十分な社会資源は、最もトラウマを生じた個人達の間で早期に認識され、介入するための標的化臨床成果に対してよりよく導かれるだろう。
　他にはマススクリーニングが心的外傷後戦略としてよく使用される。スクリーニングは、ヘルスケア施設による個人レベルの治療など、臨床的治療の必要性がある個人の同定を含む。これと比較して、調査は、社会およびその下位集団の健康を性格づけるための能動的・受動的健康測定戦略として使用される。スクリーニングは害がないが、人口に基づく臨床前スクリーニングは、必要のない医学的心理社会的関心の潜在性を持つことをしばしば当然のこととされ、偽陽性および偽陰性がしばしば重要な問題となる。とくに軍などの分野においては、強制的なスクリーニングが、同定しようとする正確な問題を非難するための逆説的な潜在性となる。にもかかわらず、プライマリケア施設での戦争後症状群および障害のスクリーニング、関連する結果の臨床的追跡、同定された必要性に対しての治療の増大が、臨床前マススクリーニングの全体的な効果に関する未解決のさらなる研究結果へのよりよい接近法となるだろう。イギリスがこの臨床に基づくスクリーニング法をadoptしたのに対し、アメリカとカナダは任務から帰還した兵士の臨床前マススクリーニングを実施した。カナダは全カナダ軍に２年ごとに実行される健康アセスメントの過程を行っている。結局は、カナダの計画は即時の雇用前・雇用後アセスメントを代替する定期的な健康アセスメントのためのものであり、雇用に対するアセスメントの一時的な近接性に基づく偏った反応の潜在性を避けたものであった。
　臨床前介入は、おそらくさらなる研究の大いなる必要性のなかでのケア水準であり、一般人口に基づくヘルスケアモデルの発展である。これは最初の研究が、どのようなアプローチが効果的で、安全であるか、また軍の状況における心理学的傷つきやすさの正確な選別に関して、いかなる合意事項も生んでいないという事実に基づいている。

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砂姫

半分くらい影つけてみた。

太平洋単独横断中の熱気球冒険家の方が連絡のとれない状態になっているそうで。無事だと良いのですが。

さて、文献の続き。

　ヘルスケアのいろいろな水準にまたがる特発性症状群の分布は、特発性症状群の社会全体の負荷を減少させるために、いつ、どこでどのように介入するか、臨床前段階なのか、プライマリケアなのか、三次医療機関なのか、判断するための含意を持っている。大きな軍人口においては、発生率の減少（戦争関連症状群の発生の予防）が、慢性症状および障害の発生するまたは慢性化する以前に（たとえば、治療を求める前に）適応される一般レベルの介入に頼らなければならない。戦争に引き続く、特発性症状群および障害の将来の発生予防および持続の減少に対する努力がプライマリケアのもっとも重要な対策事項となる。慢性症状群および障害（心理社会的苦痛、精神障害、職業機能の減少など）の罹患率を減少するための更なる試みは、「協力的なプライマリケア」アプローチなど、選び抜かれた専門家の助力を受けたプライマリケアにおいて最もよく始められるであろう。戦争後症候群および障害に対するより集中的な専門的ケアプログラムは、これら最初のケアの水準の治療が有効でない兵士達のために使用され、機能を向上させるリハビリの努力を強調し、過度に侵略的または侵襲的な診断法および治療戦略の結果から来る医原性の障害を減少させる。図１（略）および表２（略）に、このモデルにおけるそれぞれのケアの水準の要約を記載する。

４．戦争症候群のケアの水準
（ａ）臨床前予防
混沌、制御不能、多発する健康への恐怖、慢性特発性症状群が戦闘およびテロ攻撃後に一般的に生じる。急性の恐怖、関心、症状は慢性化しうるため、予防的介入がトラウマを生むような出来事の直後に要求される。しかし、異なる心理社会的介入の決定的な再評価がすぐに求められる。最近の研究で、決定的な事故ストレスを報告する急性の介入として一般的に行われているもののうち、すくなくとも１つは、効果的でなく、かえって害になるであろうと報告された。
　心的外傷に引き続く慢性特発性症状群を防止するため、民間および軍の両方で採用されている臨床前様式は４つある。

(i)心理学的傷つきやすさの職場でのスクリーニング
(ii)職場教育および支援ネットワーク
　(iii)心的外傷イベント後の非公式（専門家によらない）報告
　(iv)家族教育および支援ネットワーク

テーマ:イラスト - ジャンル:趣味・実用

| イラスト | 18:03 | トラックバック：0 コメント：0

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